маммология

Для диагностики заболеваний молочных желез в Поликлинике №5 используется весь спектр современных методов исследования – цифровая рентгеновская маммография и УЗИ молочных желез с применением допплерографии и эластографии на аппаратах экспертного класса. Также используются дополнительные методы диагностики заболеваний молочных желез — биопсия молочной железы и рентгенологическое исследование млечных протоков (дуктография или галактография).

При обнаружении следующих симптомов, а так же при появлении малейших сомнений обратитесь к врачу-маммологу:

• Уплотнение в молочной железе
• Боли в груди и в подмышечных областях
• Патологические выделения из сосков
• Изменение формы и очертания молочных желез и изменение цвета кожных покровов
• Ощущение дискомфорта или непривычная боль

Проводится комплексная диагностика, наблюдение и лечение заболеваний молочных желёз:

• Фиброзно-кистозной мастопатии
• Фиброаденом
• Доброкачественных и злокачественных образований

Маммография — рентгенологическое исследование молочных желез проводится женщинам, начиная с 35 лет 1 раз в 2 года, при отсутствии показаний для более частого обследования, а женщинам старше 50 лет 1 раз в год. Маммография проводится на 6-12 день менструального цикла, при отсутствии менструации в любой день.

При обнаружении следующих симптомов, следует немедленно обратиться к врачу:

• Наличие уплотнений в любой части молочной железы
• Возникновение увеличения размеров одной из груди, особенно в сочетании с покраснением и болезненностью
• Изменение контуров: наличие втяжений, либо выпячивания участков груди
• Изменение кожи молочных желез: покраснение, утолщение кожи в виде «лимонной корочки»
• Выделения из сосков любого цвета и характера, которые появляются при сжимании соска,
либо обнаруживаются на внутренней поверхности бюстгальтера
• Втяжение соска, несимметричное расположение сосков на обеих молочных железах
• Появления язв в области соска и ареолы
• Наличие плотных округлых узелков в подмышечной области (увеличенные лимфатические узлы)

УЗИ молочных желез

Обследование проводится у женщин любого возраста, у беременных и кормящих матерей, у подростков обоего пола. Проводится обследование грудных желез у мужчин. Возможно проведение ультразвуковой диагностики в острый период воспаления или травмы, а также с целью оценки состояния силиконовых протезов. Всем пациентам обязательно проводим исследование подмышечных, над- и подключичных лимфатических узлов, определяем характер кровотока в них.
Под УЗ-контролем выполняются пункции молочных желез.
Большое значение имеет УЗ-диагностика при мастопатии. Мастопатия имеет несколько форм: диффузная мастопатия, узловая мастопатия и солитарная киста. УЗ-исследование позволяет оценить состояние млечных протоков: утолщение стенок, расширение просвета, а также выявить внутрипротоковые образования.
Кисты молочных желез часто выявляются во время УЗ-исследования. Кисты бывают единичные и множественные. Ультразвуковой метод позволяет оценить толщину стенки кисты, наличие внутрикистозных солидцых компанентов (внутрипротоковая папиллома).
При обращении женщины на УЗИ с выявленными уплотнениями в молочной железе можно диагностировать фиброаденому, уплотненную строму железы, локальную мастопатию, кисту, липому, интрамаммарный лимфатический узел, злокачественную опухоль.
Кисты бывают единичные и множественные. Ультразвуковой метод исследования позволяет оценить толщину и характер васкуляризации стенки кисты, наличие внутрикистозных солидных образований (цистаденопапиллома).
Важна роль УЗИ и при воспалительных заболеваниях молочных желез. При мастите можно определить размер пораженной зоны, наличие полостных образований в зоне воспаления (абсцесс) и оценить изменения на фоне лечения.
К доброкачественным образованиям молочных желез относятся: фиброаденома филлоидная опухоль, липома, гамартома и др.
Рак молочной железы — одна из самых часто встречающихся злокачественных опухолей. При подозрении на злокачественный процесс врач детально оценивает все УЗ-признаки образования: форму, структуру, контуры, кровоток. В злокачественной опухоли при проведении цветного допплеровского сканирования выявляют сосудистые структуры с характерным спектром кровотока, позволяющим довольно четко определить характер процесса.

Компрессионная эластография — это передовая и перспективная технология в ультразвуковой диагностике, основанная на определении степени жесткости образования в зависимости от окрашивания его участков в соответствующие цвета.

Ткани человеческого организма имеют определенную плотность: в норме мягкие ткани обладают высокой эластичностью, а опухолевые образования — жесткие.

Поверхностно расположенные органы, такие, как молочные железы, щитовидная железа, лимфатические узлы, другие мягкие ткани максимально доступны для диагностики методом компрессионной эластографии

Качественные изменения эластичности ткани органа оцениваются по цветовой шкале на мониторе ультразвукового прибора, при компрессии датчиком. Высокая жесткость образования при проведении эластографии может свидетельствовать о вероятности его злокачественного происхождения.

Проведение компрессионной эластографии позволяет сократить число необоснованных пункций.

Основной задачей эластографии является ранняя диагностика рака, с целью своевременного определения тактики лечения.

Рентгенологическое исследование млечных протоков (дуктография или галактография) – это метод рентгеновского исследования, который позволяет визуализировать протоки молочных желез при помощи контрастного вещества. Метод широко используется в маммологии с целью выявления изменений в млечных протоках (их расширение или сужение), выявления опухолей (внутрипротоковая папиллома, рак). Как правило, на исследование отправляют женщин с кровянистыми или серозными выделениями. Дуктография молочной железы — малоинвазивный метод диагностики заболеваний молочных желез.

Биопсия молочных желез

Биопсия молочной железы — получение образцов тканей для дальнейшего патоморфологического анализа, что позволяет исключить или подтвердить наличие рака.

Биопсия молочной железы проводится в следующих случаях:
• Обнаружение образования в молочной железе при пальпации.
• Выявление «подозрительных» участков на маммограммах или при ультразвуковом исследовании

Выделяют несколько типов биопсии новообразований молочной железы: тонкоигольная аспирационная биопсия, трепанобиопсия (под контролем ультразвукового исследования или специализированной стереотаксической маммографии) и хирургическая или эксцизионная биопсия.

Тонкоигольная аспирационная биопсия

При тонкоигольной аспирационной биопсии врач с помощью шприца под контролем ультразвукового исследования, проводит прокол кожи и взятие материала. Процедура занимает несколько минут и проводится без анестезии, в кабинете ультразвуковой диагностики.

Основные показания к проведению тонкоигольной аспирационной биопсии – это кисты молочной железы.

Тонкоигольная аспирационная биопсия малоэффективна при фиброаденоме, раке и других плотных образованиях молочной железы. Для верификации этих образований существует трепанобиопсия.

Трепанобиопсия

Трепанобиопсия молочной железы проводится при следующих патологических изменениях:
• Подозрительное образование, выявленное при ультразвуковой и рентгеновской маммографии.
• Микрокальцинаты: небольшие очаги кальциевых отложений.
• Нарушение структуры тканей молочной железы.
• Участок патологических тканевых изменений.
• Появление нового образования или микрокальцинатов в области ранее проведенной операции.

Также трепанобиопсия проводится в тех случаях, когда пациент или врач предпочитают нехирургические методы оценки состояния молочной железы.

При трепанобиопсии используется специальная игла большего диаметра, чем при тонкоигольной биопсии, с режущим краем. В результате для исследования получают целый «столбик» тканей молочной железы. Полученные образцы затем изучаются цитологом и гистологом, что позволяет поставить окончательный диагноз. Полученные результаты исследования можно получить у рентгенолога или лечащего врача.

Трепанобиопсия позволяет совершенно точно определить характер патологического процесса, считается безболезненной, а точность полученных результатов сравнима с хирургической биопсией. Трепанобиопсия не оставляет никаких дефектов в тканях молочной железы в отличие от хирургической биопсии, приводящей к изменению структуры тканей, затрудняющей анализ последующих маммограмм. Восстановление после процедуры занимает меньше времени, и пациентки могут довольно быстро вернуться к привычной жизни.

Биопсия молочной железы проводится амбулаторно квалифицированным специалистом.

Процедура занимает, как правило, около 1 часа.

Хирургическая биопсия проводится в специализированном стационаре.

В случае выявления рака молочной железы, исследование необходимо дополнить иммуногистохимическим исследованием.

Результаты иммуногистохимического исследования играют ведущую роль в уточнении подтипа рака молочной железы и выбора последующей терапии. Врач-онколог, зная результаты этого исследования, может подобрать оптимальную схему лечения.

ПОЗВОНИТЕ МНЕ
+
Жду звонка!
WordPress Lessons